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2020年02月(yue)07日 12:45 - 來源(yuan)︰商家供(gong)稿

  各(ge)保險zhan) 境chu)了向重點(dian)地區大量捐款、捐物、向醫護(hu)人員捐贈保險外,還要做︰

  適(shi)當擴(kuo)展(zhan)保險責任

  綜(zong)合來看,監管(guan)部(bu)門要求保險機(ji)構適(shi)當擴(kuo)展(zhan)保險責任,在疫情防控關鍵期發揮(hui)保險保障作用。

  例如(ru)︰

  支持各(ge)人身保險zhan) 駒詵縵湛煽氐那qian)提下,在疾病險、醫療險等產品(pin)中針對新型(xing)冠狀病毒感染肺炎客戶取消等待(dai)期(觀察(cha)期)、免(mian)賠額、定點(dian)醫院等限(xian)制(zhi)。

  支持zhi) 饌庀鍘 膊∠盞炔pin)的保險責任範(fan)圍擴(kuo)展(zhan)至新型(xing)冠狀病毒感染肺炎等。

  財(cai)產險zhan) 究稍謚?蠶盞榷唐誚】kang)保險產品(pin)中,擴(kuo)展(zhan)承保新型(xing)冠狀病毒感染肺炎責任,為保險消費者、特別是(shi)廣大醫護(hu)人員提供(gong)保險保障。

  要做到以下lu)瘢/p>

  一、24小時bei) 甘芾砑白裳 /p>

  如(ru)有(you)客戶出險或需要提供(gong)援(yuan)助,可及時撥打各(ge)保險zhan) 鏡姆袢認xian),各(ge)保險zhan) 咎 gong)“全程服務”,包括保險咨詢、索(suo)賠指引、追蹤回訪(fang)等。

  二、醫療pin)延迷?丁 dian)付服務

  對正在治療的客戶,提供(gong)醫療pin)延迷?丁 dian)付服務,如(ru)果(guo)符(fu)合重疾標準,可先賠付後(hou)提供(gong)理賠資料,小案快(kuai)賠,大案視(shi)情況(kuang)啟動(dong)先行賠付,特案主動(dong)預付。

  三、無保單(dan)理賠

  經醫院明確診斷或政(zheng)府相關部(bu)門確認死亡,簡(jian)化理賠手(shou)續,無需提供(gong)保單(dan)、事(shi)故shou)?骷純繕昵肜 狻/p>

  四、電(dian)子化自助服務

  有(you)的通過(guo)微(wei)信或網上實現自助理賠,免(mian)交紙(zhi)質資料。對行動(dong)不便(bian)的客戶提供(gong)上門理賠服務,確保賠款及時支付。

  五、取消理賠醫院限(xian)制(zhi)

  因(yin)本次wo) 樾杞艏本戎蔚目突? 詮胰峽傻惱媸罩我(wo)皆褐瘟疲 fu)合保險責任即可理賠,不限(xian)于保險合同約定的定點(dian)醫院。

  取消住院醫院級別限(xian)制(zhi),取消住院報(bao)案時效限(xian)制(zhi)。

  六、取消自費藥品(pin)及診療項目限(xian)制(zhi)

  客戶因(yin)新型(xing)冠狀病毒肺炎而發生門診或住院治療的費用,可不受合同約定的自費藥品(pin)及診療項目限(xian)制(zhi)。

  七(qi)、取消等待(dai)期(觀察(cha)期)限(xian)制(zhi)

  一般情況(kuang)下,重大疾病保險的等待(dai)期為90-180天,醫療險的等待(dai)期為30天,即chun)賢 ?hou)的等待(dai)期內治療pin)延貌慌飧丁U?哉獯我(wo) 椋 you)的保險zhan) 救∠豁免(mian))了等待(dai)期限(xian)制(zhi)。

  八、取消免(mian)賠額限(xian)制(zhi)

  有(you)些醫療險有(you)xin)mian)賠額限(xian)制(zhi),醫療pin)言諉mian)賠額以下的,保險zhan) 靜慌狻U?哉獯我(wo) 椋 you)的保險zhan) 救∠嗣mian)賠額限(xian)制(zhi)。

  九(jiu)、主動(dong)排查、專人理賠輔(fu)助指導

  主動(dong)排查出險客戶,對于確診客戶,保險zhan) 淨袢︵畔 hou),將安排專人對客戶理賠予以全程指導。

  推出面向民眾肺炎疫情的健康(kang)管(guan)理服務(在線(xian))——即時視(shi)頻醫生、專業心(xin)理咨詢團隊。

  十、修改條款納入理賠範(fan)圍

  按照(zhao)保險合同條款,新冠肺炎並不在“重疾險”bei)U戲fan)疇內。在此次wo) 櫓校 hen)多公司更改了理賠條件(jian),將新型(xing)冠狀病毒肺炎按重大疾病來賠付。

  疫情防控期間,這些事(shi)情保險zhan) 靜荒蘢觶/p>

  2月(yue)3日,中國銀(yin)保監會人身險部(bu)、財(cai)產險部(bu)、中介部(bu)分別下lu)?募jian),要求各(ge)人身險zhan) 盡 cai)產險zhan) 競捅O兆ㄒ抵薪榛ji)構從擴(kuo)展(zhan)產品(pin)責任、嚴禁(jin)產品(pin)炒作、嚴禁(jin)設(she)定硬性考核指標……等方面做好新型(xing)冠狀病毒感染肺炎疫情防控保險服務工作。

  嚴禁(jin)產品(pin)炒作

  在做好理賠服務的同時,監管(guan)部(bu)門強(qiang)kang)鞅O棧ji)構應強(qiang)化銷售管(guan)理,維護(hu)消費者合法權益。

  例如(ru)︰

  人身險部(bu)提出各(ge)人身保險zhan) 疽 qiang)化銷售行為管(guan)控,特別是(shi)加(jia)強(qiang)營銷員管(guan)理和網絡宣傳管(guan)理。

  嚴禁(jin)借疫情渲(xuan)染炒作保險產品(pin)。

  嚴禁(jin)利用疫情誘(you)導客戶退(tui)舊買新。

  嚴禁(jin)開發設(she)計缺乏定價基礎的新型(xing)冠狀病毒感染肺炎專屬產品(pin)。

  嚴禁(jin)將保險產品(pin)擴(kuo)展(zhan)責任宣傳為新型(xing)冠狀病毒感染肺炎專屬產品(pin)。

  財(cai)產險部(bu)提出,各(ge)財(cai)產保險zhan) 靜壞媒枰 殤xuan)染炒作保險產品(pin),不得銷售吸引眼(yan)球的噱頭(tou)類保險產品(pin),不得銷售沒hui)芯 愣 芻〉牡dan)病種產品(pin)。監管(guan)部(bu)門將加(jia)大對違規銷售行為監管(guan)力度,一經發現依法從嚴從you)卮Ψ#  jin)行xing) bao)。

  嚴禁(jin)設(she)定硬性考核指標

  監管(guan)部(bu)門還特別提出,保險機(ji)構要做好自身疫情防控工作,充分利用互(hu)聯網、手(shou)機(ji)APP等現代科技手(shou)段,減少不必要的人員接觸。

  例如(ru)︰

  中介部(bu)要求各(ge)保險zhan) 盡 O兆ㄒ抵薪榛ji)構疫情期間內嚴xi)?涫等悍廊嚎匾 螅 髡?鞣絞健 ?骷隻 涂己艘 蟆/p>

  嚴厲制(zhi)止從業人員聚集和客戶集中拜訪(fang)。

  嚴禁(jin)舉行晨會、夕會、演說會、宣講會、培訓、推介會等聚集性活動(dong)。

  疫情期間內,不得設(she)定硬性面拜任務和業績指標。

  不得以未chuang) 揭滴窨己吮曜冀獬chu)代理合同或扣(kou)減相關既(ji)有(you)固定報(bao)酬。

  以下為三部(bu)門下lu)?ㄖ 饕 諶/p>

  人身險部(bu)《關于做好新型(xing)冠狀病毒感染肺炎疫情防控人身保險服務工作的通知》

  一、開闢理賠綠色(se)通道,確保應賠盡賠快(kuai)賠。各(ge)人身保險zhan) 疽﹤峋雎涫檔持醒搿 裨閡 櫸攬毓?韃bu)署,本著服務大局(ju)、以人為本、特事(shi)特辦、務實高效的原則(ze),開通理賠綠色(se)通道,對受疫情影響出險的客戶優先處理,最大限(xian)度簡(jian)化理賠流(liu)程,提高理賠效率,鼓勵采用互(hu)聯網、手(shou)機(ji)APP 等線(xian)上服務以及預付保險金等方式,切(qie)實做到應賠盡賠、能賠快(kuai)賠,為出險客戶提供(gong)及時的資金支持。

  二、適(shi)當擴(kuo)展(zhan)保險責任,發揮(hui)保險保障功(gong)能。各(ge)人身保險zhan) 疽 臃襝顏叩慕嵌瘸齜  嘔 鐘you)產品(pin)理賠標準,適(shi)當擴(kuo)展(zhan)保險責任,在疫情防控關鍵期發揮(hui)保險保障作用。支持各(ge)人身保險zhan) 駒詵縵湛煽氐那qian)提下,在疾病險、醫療險等產品(pin)中針對新型(xing)冠狀病毒感染肺炎客戶取消等待(dai)期(觀察(cha)期)、免(mian)賠額、定點(dian)醫院等限(xian)制(zhi);支持zhi) 饌庀鍘 膊∠盞炔pin)的保險責任範(fan)圍擴(kuo)展(zhan)至新型(xing)冠狀病毒感染肺炎等。對于個人保險產品(pin)擴(kuo)展(zhan)責任的,各(ge)人身保險zhan) 居Φ痹詮僂 gao)責任擴(kuo)展(zhan)相關事(shi)宜,且(qie)不得因(yin)責任擴(kuo)展(zhan)。上xi)》崖剩 膊壞枚怨 gao)前(qian)後(hou)購買該產品(pin)的客戶實行差異(yi)化的理賠標準;采用團體(ti)保險產品(pin)擴(kuo)展(zhan)責任的,應當采用批單(dan)、批注(zhu)等方式對責任擴(kuo)展(zhan)情況(kuang)予以說明。

  三、豐富產品(pin)供(gong)給,加(jia)大一線(xian)人員bei)U狹Χ取8ge)人身保險zhan) 疽﹤jia)大產品(pin)創(chuang)新力度,深(shen)入分析消費者真實保險需求,進(jin)一步(bu)增加(jia)保險產品(pin)供(gong)給。鼓勵向疫情防控一線(xian)人員捐 贈保險,為其提供(gong)充足的保險保障。對于向醫護(hu)、疾bu)氐紉 櫸攬匾幌xian)人員和媒體(ti)記者等贈送(song)保險的,相關險種可不受 《中國保監會關于規範(fan)人身保險zhan) 駒song)保險有(you)關行為的通知》(保監發[2015] 12號(hao))第二條限(xian)制(zhi)。

  四、強(qiang)化銷售管(guan)理,維護(hu)消費者合法權益。各(ge)人身保險zhan) 疽 qiang)化銷售行為管(guan)控,特別是(shi)加(jia)強(qiang)營銷員管(guan)理和網絡宣傳管(guan)理,嚴禁(jin)借疫情渲(xuan)染炒作保險產品(pin),嚴禁(jin)利用疫情誘(you)導客戶退(tui)舊買新,嚴禁(jin)開發設(she)計缺乏定價基礎的新型(xing)冠狀病毒感染肺炎專屬產品(pin),嚴禁(jin)將保險產品(pin)擴(kuo)展(zhan)責任宣傳為新型(xing)冠狀病毒感染肺炎專屬產品(pin)。監管(guan)部(bu)門將加(jia)大對違規銷售行為監管(guan)力度,一經發現依法從嚴從you)卮Ψ#  jin)行xing) bao)。

  五、加(jia)強(qiang)疫情防控,維護(hu)穩(wen)健經營。各(ge)人身保險zhan) 疽 齪米隕硪 櫸攬毓?鰨 跎偃嗽本奐 涂突?莘fang),結合實際調整經營規劃,加(jia)強(qiang)現zhi)鵒liu)預測管(guan)理,確保滿期給付和理賠資金充足,防範(fan)流(liu)動(dong)性風險。各(ge)人身保險zhan) 疽﹤jia)大對疫情較重地區分支機(ji)構、營銷隊伍和一線(xian)服務人員的關心(xin)指導和資源(yuan)傾斜,全力支持zhi)渥齪靡 櫸攬睪捅O輾窆?鰲R 櫸攬仄詡洌 ge)人身保險zhan) 究剎捎玫dian)子化方式開展(zhan)新單(dan)猶(you)豫期回訪(fang)工作。

  六、做好信息報(bao)送(song),保持聯絡暢通。

  財(cai)產險部(bu)《關于做好財(cai)產保險業新型(xing)冠狀病毒感染肺炎疫情保險理賠服務和保險產品(pin)開發有(you)關工作的通知》

  一、開通綠色(se)通道,確保理賠服務及時到位。各(ge)財(cai)產保險zhan) 疽﹤峋雎涫抵醒牘賾諞 櫸攬氐鬧匾 bu)署,按照(zhao)銀(yin)保 監會和有(you)關部(bu)門的工作要求,開通保險理賠綠色(se)通道,扎實做好與疫情防控相關的各(ge)項保險理賠服務。要對感染新型(xing)冠狀病毒或受疫情影響受損的出險理賠客戶優先處理,適(shi)當擴(kuo)展(zhan)保險責任範(fan)圍,做到應賠盡賠。要做好醫用口罩、防護(hu)服、消毒品(pin)等重要醫用物資以及重要生活物資骨干(gan)企(qi)業的保險理賠服務,支持zhi)浠指瓷 U瞎gong)給。要加(jia)強(qiang)對醫護(hu)人員特別是(shi)疫情防控一線(xian)醫護(hu)人員的保險服務,主動(dong)提供(gong)意外傷害(hai)、疾病等保險保障。

  二、簡(jian)化理賠流(liu)程,提高保險理賠效率。各(ge)財(cai)產保險zhan) 疽 湊zhao)疫情防控的需要,認真梳(shu)理理賠流(liu)程,切(qie)實簡(jian)化手(shou)續和材料。對感染新型(xing)冠狀病毒的出險客戶,確診後(hou)可先行賠付,並減免(mian)相關理賠材料;對受疫情影響受損的出險客戶,可采取預付保險金等方式,提高理賠效率,緩(huan)解企(qi)業經營壓力。

  三、創(chuang)新理賠方式,確保理賠服務暢通。各(ge)財(cai)產保險zhan) 疽 浞擲沒hu)聯網、手(shou)機(ji)APP等現代科技手(shou)段,增加(jia)線(xian)上理賠,減少不必要的人員接觸。對確需到現場(chang)辦理理賠的,要做好衛生防護(hu)和清潔消毒。要根(gen)據疫情防控工作需要和公司自身情況(kuang),積極創(chuang)新探索(suo)有(you)效的理賠方式方法,確保出險客戶得到及時、便(bian)捷的理賠服務。

  四、擴(kuo)展(zhan)責任範(fan)圍,為疫情防控提供(gong)產品(pin)供(gong)給。各(ge)財(cai)產保險zhan) 疽 險嫜芯糠治 延you)的保險產品(pin),對能為疫情防控提供(gong)保險保障的,要及時推出有(you)效提供(gong)保險zhan)gong)給。此song)猓 稍謚?蠶盞榷唐誚】kang)保險產品(pin)中,擴(kuo)展(zhan)承保新型(xing)冠狀病毒感染肺炎責任,為保險消費者、特別是(shi)廣大醫護(hu)人員提供(gong)保險保障。

  五、合理開發產品(pin),維護(hu)財(cai)產保險市場(chang)秩序(xu)。各(ge)財(cai)產保險zhan) 疽 細(xi)裰蔥幸yin)保監會有(you)關要求,不得借疫情渲(xuan)染炒作保險產品(pin),不得銷售吸引眼(yan)球的噱頭(tou)類保險產品(pin),不得銷售沒hui)芯 愣 芻〉牡dan)病種產品(pin)。要加(jia)強(qiang)對合作機(ji)構、平台、渠道的管(guan)理,持續監測其宣傳行為,一經發現有(you)渲(xuan)染炒作的要立(li)即制(zhi)止並終止與其業務合作。各(ge)公司在執行中遇(yu)到的情況(kuang)請及時bei) gao)。

  中介部(bu)《關于保險中介從業人員隊伍積極配合做好新型(xing)冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》

  一、切(qie)實落實防控要求。疫情就是(shi)命令,防控就是(shi)責任。各(ge)保險zhan) 盡 O兆ㄒ抵薪榛ji)構gong)匭 shen)刻認識做好疫情防控的重要性和緊迫性,把疫情防控工作作為當前(qian)最重要的工作抓實抓好。堅決落實有(you)關部(bu)門和地方政(zheng)府做好新型(xing)冠狀病毒感染肺炎疫情防控的要求,督促引導從業人員與黨中央保持高度一致,不信謠不傳謠,積極主動(dong)落實好各(ge)級政(zheng)府部(bu)署措施。

  二、切(qie)實采取防控措施。各(ge)保險zhan) 盡 O兆ㄒ抵薪榛ji)構要重視(shi)從業人員自身防控,做好防疫安排。嚴xi)?涫等悍廊嚎匾 螅 髡?鞣絞健 ?骷隻 涂己艘 螅 俠髦zhi)止從業人員聚集和客戶集中拜訪(fang),嚴禁(jin)舉行晨會、夕會、演說會、宣講會、培訓、推介會等眾人活動(dong)。引導從業人員通過(guo)電(dian)話、郵件(jian)、短信等形wen)攪榛羈 zhan)業務活動(dong),抓住團隊負責人的管(guan)理作用,切(qie)實將防控要求和措施落實好。建立(li)從業人員疫情統計報(bao)告(gao)制(zhi)度,做到第一時間掌握信息,第一時間報(bao)告(gao)信息,第一時間采取對應措施。

  三、切(qie)實發揮(hui)黨員的先鋒示範(fan)作用。在疫情防控工作中,各(ge)保險zhan) 盡 O兆ㄒ抵薪榛ji)構要積極發揮(hui)從業人員中黨員的先鋒示範(fan)作用,不忘(wang)初(chu)心(xin)、牢(lao)記使命,團結帶領廣大從業人員把疫情防控工作作為當前(qian)最重要的工作,積極擔當作為,帶頭(tou)做好疫情防控及保險服務工作,為打贏疫情防控阻擊(ji)戰貢(gong)獻力量。

  四、切(qie)實督促做好保險服務。各(ge)保險zhan) 盡 O兆ㄒ抵薪榛ji)構要按照(zhao)中國銀(yin)保監會的要求,切(qie)實做好感染新型(xing)冠狀病毒客戶的理賠服務工作,要有(you)效發揮(hui)從業人員最後(hou)一公里服務作用,及時了解理賠需求,采取科學(xue)合理方式提示理賠流(liu)程,全面傳遞保險zhan)匕 <峋鮒zhi)止從業人員借疫情渲(xuan)染炒作保險產品(pin)的做法和行為。

  五、切(qie)實加(jia)強(qiang)從業人員關愛。人民高于一切(qie),生命重于泰(tai)山(shan)。各(ge)保險zhan) 盡 O兆ㄒ抵薪榛ji)構要加(jia)強(qiang)對yuan)右等嗽鋇墓匕   jia)強(qiang)從業人員心(xin)理疏導,想方設(she)法為其配備必要防護(hu)裝備,改善日常工作環境,創(chuang)新線(xian)上展(zhan)業工具,利用保險手(shou)段強(qiang)化從業人員bei)U稀6隕澩σ 檠現氐厙拇右等嗽保 ji)要注(zhu)重解決實際困難,又(you)要著力做好心(xin)理疏導。對疑似或確診感染新型(xing)冠狀病毒的從業人員,予以道義上的扶助和經濟上的援(yuan)助。

  六、切(qie)實維護(hu)從業人員權益。各(ge)保險zhan) 盡 O兆ㄒ抵薪榛ji)構要從長遠(yuan)出發,從細(xi)微(wei)著手(shou),著力維護(hu)從業人員合法權益,服務社會就業穩(wen)定大局(ju)。疫情期間內,不得設(she)定硬性面拜任務和業績指標,不得以未chuang) 揭滴窨己吮曜冀獬chu)代理合同或扣(kou)減相關既(ji)有(you)固定報(bao)酬。

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